Бланк з результатом біопсії не відповідає законодавству та фактично не має юридичної сили (1 фото): Відгуки про Медична лабораторія CSD

› › ›

Buka Відгук додано середа, 24 вересня 4 перегляда

Бланк з результатом біопсії не відповідає законодавству та фактично не має юридичної сили

Було виконано біопсію вузла щитоподібної залози у клініці. Скельця клініка відправила до CSD lаb
У клініці ми отримали результати у вигляді чорнобілого ксероксу роздруківки без печатки на фото. Дані про пацієнта видалені з питань безпеки.

Рекомендовані обов’язкові поля та елементи бланку результатів біопсії (гістологія / цитологія)

Ось список полів, які має містити висновок, щоб бути юридично й клінічно коректним:

Поле Що має бути вказано
Назва закладу / лабораторії / патологоанатомічне відділення З повною офіційною назвою, адресою, контактами.
Номер / код лабораторії / реєстраційний номер / штрихкод Унікальний ідентифікатор для документа.
Ідентифікація пацієнта Прізвище, ім’я, по батькові; дата народження; стать; медичний номер або історія хвороби.
Клінічні дані / направлення Хто направив; короткий опис — локалізація вузла/утворення; результати УЗД; розміри; чи є болючість, анамнез; важливі лабораторні дані; чи проведені попередні дослідження.
Дата взяття біопсійного матеріалу Коли забрано тканину чи клітини.
Метод взяття матеріалу Наприклад, тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ), трепан-біопсія, під контролем УЗД чи без.
Макроскопічний опис (якщо застосовується, тобто при гістології) Розмір шматочка; зовнішній вигляд; чи є капсула; характер тканини тощо.
Обробка матеріалу / методи фарбування Які фарбування застосовані (гістологічні, спеціальні, імуногістохімія, etc).
Морфологічний опис Усі необхідні мікроскопічні характеристики: клітинна структура, архітектура, наявність атопії, запалення, фіброзу тощо; чи є ознаки доброякісності чи підозри злоякісності.
Діагноз / висновок Чіткий морфологічний діагноз; при цитології — категорія (наприклад, за Bethesda); при гістології — доброякісна чи злоякісна пухлина, тип пухлини, ступінь диференціювання.
Рекомендації При потребі — подальші кроки: повторна біопсія, операція, клінічне спостереження, молекулярні дослідження тощо.
Дата складання висновку Коли дослідження завершено і висновок підписано.
Підпис лікаря-патологоанатома / цитолога З прізвищем, ім’ям і підписом, печаткою закладу.
Ідентифікація зразків Номери блоків або шматочків, бирка, блок/скельця, зрізи тощо — щоб можна було відслідкувати матеріал.
Інформація про якість Якщо матеріал недостатній — повідомлення про це; чи є артефакти; чи потребується повторення.

є закони та накази, які задають загальні вимоги до патоморфологічних досліджень та висновків, і з них можна скласти список рекомендованих пунктів, які бланк має містити. Я також подивився старі накази, зокрема «Наказ № 81 від 12.05.1992 Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби», де є згадки про документи й бланки.

Законодавча база, на яку можна орієнтуватись

Наказ № 81 від 12.05.1992 «Про розвиток та удосконалення патологоанатомічної служби в Україні», ред. 2015 — передбачає, що бланк гістологічного дослідження має бути повно заповнений, макроскопічне дослідження, призначення методів обробки і види фарбування проводить лікар-патологоанатом.

дивись фото і думай чи відповідає видане законодавчій базі

Медицинская лаборатория CSD - Бланк з результатом біопсії не відповідає законодавству та фактично не має юридичної сили

Переваги:

Недоліки:

Бланк і його оформлення не відповідає законодавству та немає юридичної сили

Коментарі до відгуку

На даний момент, ніхто не прокоментував відгук автора

Медична лабораторія CSD
Всі відгуки

3.0 5

172 відгука / 9580 переглядів

Всі відгуки

Медична лабораторія CSD

Медична лабораторія CSD - це сучасна потужна українська лабораторія, лідер в сфері морфологічної та молекулярної діагностики.
CSD надає унікальні можливості діагностики, прогнозування та предікціі ефективності терапії завдяки широкому спектру досліджень, який включає:
- цитологічної діагностики.
- Патогістологескую діагностику.
- Широкий спектр імуногістохімічних, діагностичних і тераностіческіх маркерів.
- Проточну цитометрию.
-... детальніше

Лабораторії